Лабораторная диагностика острицы

Множество людей даже не имеют представления, что такое эхинококкоз и как его лечить. Кому-то это неинтересно, а кто-то просто не может найти хорошую, понятную информацию. Чтобы избежать неприятностей, нужно полностью вникнуть в эту проблему, поскольку она является актуальной и глобальной.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Общие сведения об эхинококках

Цепень эхинококка в стадии личинки является возбудителем такого заболевания, как эхинококкоз. Страдают от этой болезни и животные, и люди. Нередко такое заболевание может сделать человека инвалидом и в редких случаях приводит к летальному исходу, протекая бессимптомно. Заразится эхинококкозом очень легко: жизненный цикл паразитов проходит в организме двух хозяев. Взрослые особи эхинококка, заражая животных, откладывают яйца, которые, потом выходят наружу естественным путём загрязняя окружающую среду.

загрузка...

Многие могут задуматься, а как же человек способен заразиться этими паразитами? Это происходит из-за нашей халатности. Немытые руки после контакта с животными, грязные овощи и фрукты становятся причиной заболевания. Попадая в людской организм через ротовую полость, из яиц выходят личинки, с потоком крови разносятся по всему организму. Очень часто пристанищем для эхинококков становятся печень и лёгкие, а также реже головной мозг.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое эхинококковая киста печени?

При попадании в печень или другие органы, личинки образуют уплотнение (капсулу), так называемую кисту, наполненную жидкостью. Такая киста обрастает соединительной тканью и развивается очень медленно, поэтому человек чувствует себя здоровым, не наблюдает у себя никаких симптомов.

Эхинококкоз печени очень опасное заболевание. Если вовремя не начать лечение печени, все может закончиться плачевно. Киста хоть и медленно, но растёт, достигая более 5 сантиметров в диаметре, и становится очень тяжёлой около 16 килограмм. Она давит на ткани приводит их к отмиранию, нарушается кровообращение. Эхинококковый пузырь может лопнуть под воздействием внешних механических факторов. В таких случаях жидкость распространяется по организму, всасывается в кровь, угнетает функции всех органов, приводит к истощению и даже смерти.

Анализы на эхинококки в печени человека

Определить эхинококкоз у человека практически невозможно, если только его ничего не беспокоит. Больной может обратиться к врачу с совершенно другой проблемой не догадываясь, что заражён эхинококком. Для определения паразитов используют такие методы:

  1. УЗД.
  2. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  3. Рентген.
  4. Клинический анализ крови.

Сейчас также используют пункции эхинококковых кист. Такую технологию применяют в специализированных медицинских учреждениях. При специальном соблюдении методик. Єто очень безопасный вариант. Когда киста становится больших размеров, желательно применить оперативное вмешательство, но и это не даёт стопроцентный результат.

Медицина идёт в ногу со временем, появилось много методов лечения. В клинической практике применяются мониинвазивные вмешательства:

  1. Лапароскопический метод.
  2. Чрезкожное вмешательство.
  3. Операции из мини-доступа.
  4. Перспективными считаются два последних метода.

Лабораторная диагностика и анализы на эхинококкоз печени

Диагностирование в лаборатории основано на обнаружение антител в сыворотке крови, так называемых маркерами заражения. Результативность такой диагностики во многом зависит от иммунного ответа, локализации и размера кисты.

Также проводится иммуноферментный анализ, он определяет до 95% инвазированных. Полученные результаты анализов используются для первичной диагностики, появления рецидивов, надзора за пациентами.

Для того чтобы минимизировать эпидемиологическую проблему используют специальные методы. Такие методы позволяют:

  1. Определить более уязвимых жителей.
  2. Оценить границы очагов.
  3. Посмотреть эпидситуацию в нужном регионе.
  4. Определить продуктивность санитарных мероприятий.

В крови также могут присутствовать неспецифические антитела, которые похожи на антитела эхинококка. Это приводит к ложно-положительным результатам анализа. Такое происходит по нескольким причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • наличие других паразитарных болезней.

Встречаются ложноотрицательные результаты анализов, это обусловлено:

загрузка...
  • отсутствием специфических антител;
  • наличием циркулирующих антигенов в больших количествах.

Показаниями к лабораторной диагностике являются:

  1. Наличие капсул в больших объёмах.
  2. Проверка лиц, которые проживают в очагах болезни.

Рентгенографическая диагностика

Когда эхинококкоз находится в лёгких, его очень просто определить с помощью рентгенографической диагностики. При исследовании можно определить, сколько жидкости находится в пузыре, какая плотность кисты. Признак, который поможет правильно определить эхинококкоз, дочерние пузыри внутри материнских. Это исключает опухоль и гемангиому. Для того чтобы поставить точный диагноз нужно проверить содержимое кисты, но пункция может привести к различным инфекциям вплоть до анафилактического шока.

УЗИ

Распознать болезнь поможет ультразвуковая диагностика. Это очень высокоэффективный метод при распознавании места локации кист, может установить плодоносность эхинококка, количество и размеры.

Анализы на эхинококк

Частые рвоты, сильные боли в животе, резкое снижение массы тела после контакта с животными, употребления грязных овощей, воды является серьёзным поводом для похода к врачу. Исследование включает в себя общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, аллергические пробы, выявление антигенов и антител, анализ иммуноферментов.

Симптомы и проявления эхинококкоза

Для эхинококковой кисты характерно три стадии развития. При первой стадии больной жалуется на сильный кашель, боль в грудной клетке и трудность при дыхании. Вторая стадия сопровождается нагноением, прорывом кисты которая приводит к смерти пациента. Если эхинококк попадает в головной мозг появляется головная боль, судороги, рвота, паралич. Эхинококкоз протекает в три стадии:

  1. С проникновения в организм до первых симптомов. На этой стадии больной чувствует себя нормально.
  2. Симптомы становятся более выразительными появляется боль в спине и тяжесть в правом боку.
  3. На третьей стадии происходит нагноение, разрыв кисты. Резко ухудшается состояние больного, без медицинской помощи может наступить смерть.

Печёночный эхинококк

Очень часто встречается эхинококкоз печени. С кровотоком паразиты попадают в печень и оседают на мелких сосудах. Они медленно растут и потом прорываются в брюшную полость и жёлчные протоки. Такая болезнь сопровождается болью покалыванием в правом подреберье. Также случаются: перитонит, холангит, абсцесс печени. На ранних стадиях рекомендуется медикаментозное лечение.

Эхинококковая киста

Киста — это уплотнение, которое постоянно растёт, наполняется жидкостью. Эхинококковый пузырь состоит из внутренних и наружных дочерних пузырей, сколекса, зародышевой оболочки, кутикулярной оболочки.

Можно с уверенностью сказать, что своевременная диагностика поможет победить болезнь, позволит избежать осложнений. Никакая информация лишней не бывает, тем более, если она касается вашего здоровья.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Специалисты на вопрос молодых родителей,что такое энтеробиоз и кто является его возбудителем, как правило, отвечают, что заболевание вызвано нарушением мер личной гигиены и относят его к категории «болезней грязных рук».
Энтеробиоз ‒ поражение внутренних органов человека острицами – паразитирующими круглыми червями класса нематод.

Нематоды – самый многочисленный вид паразитов, обитающих на планете, превышающий отметку 200 наименований. Острицы считаются наиболее распространенным типом гельминтов, а энтеробиоз – самым массовым паразитарным заболеванием среди населения планеты.

энтеробиозэнтеробиоз

Заболеванию подвержены все слои населения любой возрастной категории. Но группу риска составляют «дошколята» и младший школьный возраст детей. Привычка малышей тянуть все в рот, облизывать пальцы рук, а также грызть ногти – вот основной источник заражения энтеробиозом, который легче предотвратить, чем лечить, говорит педиатр московской детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке, инфекционист Людмила Николаевна Емельянова.

Возбудитель энтеробиоза проникает в человеческий организм исключительно через ротовое отверстие, а источник заболевания – это инфицированный паразитом человек, и не важно, взрослый или ребенок.

Вид острица, класс полостные, группа круглые черви. Паразит имеет небольшие размеры, причем самка вдвое крупнее самца, достигает 12 мм в длину. Форма тела веретенообразная, заостренная с хвоста. Цвет белый или серо-белый.

Острые боковые кили, проходящие по всему телу острицы, образуют боковые кили, венчающие голову паразита. На голове находится ротовое отверстие с присасывающимся к стенкам кишечника аппаратом. Ротовое отверстие соединено с пищеводом в форме цилиндра, проходящим по всему телу острицы, и заканчивается анусом.

Цикл жизни острицы таков, что в среде своего обитания – человеческом кишечнике, не содержащем кислорода, самка не сможет произвести кладку. Ей обязательно необходимо выйти наружу, где присутствует кислород, необходимый для процесса откладывания яиц.

Форма яиц острицы продолговатая. Облаченные в гладкую тонкую оболочку, яйца не видны человеческому глазу. Их можно рассмотреть только под микроскопом, проводя соответствующее исследование в лабораторных условиях на наличие остриц в человеческом организме.

Паразитический образ жизни ведут только самки в просвете нижнего отдела тонкого кишечника, слепой кишки и в верхнем отделе толстой кишки. Самцы погибают по окончании процесса оплодотворения и выделяются с фекалиями. Жизненный цикл острицы непродолжителен и составляет пять недель. При первичном заражении количество паразита может исчисляться десятками, при вторичном самозаражении инвазия достигает многотысячного числа количества особей в человеческом организме. Примеры глистной инвазии высокой степени представлены на фото в рамках многочисленных тематических форумов в сети Интернет.

Патогенез энтеробиоза

На цикл жизни острицы огромное влияние имеют санитарные условия, в которых обитает человек, и то, соблюдает ли он правила личной гигиены. Человек, инфицированный острицами, является прямым источником заражения окружающих. Яйца, находящиеся на руках человека с глистной инвазией, остаются на всех вещах, с которыми он соприкасается: деньги, пища, предметы общего пользования, школьные принадлежности. Мух, посетивших жилище такого человека, также можно отнести к переносчикам энтеробиоза.

Яйца гельминта данного вида весьма устойчивы к любым проявлениям внешней среды, особенно в период, когда сочетание теплой погоды и влажности воздуха обеспечивают им комфортное существование. Как показало целевое исследование жизнедеятельности остриц, на яйца гельминта сильное негативное влияние оказывает не холод внешней среды, а зной, сухость воздуха и прямое попадание солнечных лучей.

Основные тенденции влияния поражения острицами организма человека:

  1. Основа патогенеза инвазионного влияния остриц лежит в области механического воздействия гельминта на слизистую кишечного тракта. Присасываясь к поверхности, глисты приводят к нарушению целостности внутренней поверхности, что вызывает возникновение множественных очагов воспалительного процесса и присоединение вторичных инфекций. На фото хорошо видны очаги воспаления, вызванные гельминтами. При полном погружении нематоды в толщу слизистой вокруг каждой особи формируется гранулема. Это грозит прободением кишечника, что, в принципе, не является редкостью. При перфорации кишечника острицы выходят в брюшную полость, вызывая функциональные нарушения ЖКТ. Как следствие, у пациента развивается энтерит или гастродуоденит. Нарушая микрофлору кишечника, острица приводит к развитию дисбактериоза.
  2. Проведенное статистическое исследование показало, что именно острицы вызывают воспаление слепой кишки, провоцируя приступ аппендицита. Также в результате жизнедеятельности гельминтов могут развиваться различные гинекологические заболевания, в частности вульвовагинит у девочек, уже не говоря о развитии цистита, дерматита заднего прохода, экземы.
  3. Причина тяжелого токсикоза беременных также может скрываться в глистной инвазии как реакции организма на токсины – продукты метаболизма остриц.
  4. Нарушения сна, вызванные паразитами, приводят к бессоннице и становятся причиной многих нервных расстройств.
  5. Глистная инвазия вызывает снижение иммунитета.

энтеробиозэнтеробиоз

Дифференцированная диагностика и лечение заболевания

При дифференциальной диагностике необходимы консультации специалистов:

  • в области гастроэнтерологии – для нахождения причины кишечных расстройств;
  • в области гинекологии – для установления причин зуда половых органов;
  • в области хирургии – для выявления характера болей в области живота.

Для того, чтобы лечить острицы, пациенту госпитализация не нужна. Вполне достаточно условий амбулаторного лечения под четким руководством лечащего специалиста.

При проведении терапевтических мер по борьбе с энтеробиозом необходимо задействовать комплексные мероприятия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • обозначить контактную группу пациента с окружающими его людьми;
  • сделать обследование внутри всей группы контактов;
  • провести одновременную дегельминтизацию для всех инфицированных участников группы;
  • осуществить профилактическое мероприятие во избежание рецидива;
  • сделать контрольные лабораторные исследования спустя две недели.

Основным акцентом при проведении мероприятий по ликвидации очага глистной инвазии является полное соблюдение гигиенических норм и правил:

  1. Коротко остриженные ногти.
  2. Пользоваться трусами с верхним и нижним расположением резинок в период ночного сна.
  3. Ежедневная смена нательного белья.
  4. Дважды в день омывать перианальную область с мылом, а вместо ванной пользоваться душевой.
  5. Женщинам во избежание вагинитов закладывать ватный тампон, намазанный вазелином, в задний проход.

К мерампрофилактики относятся каждодневные влажные уборки помещения с применением дезинфицирующего раствора. Также принимаются меры по протиранию дверных ручек и предметов общего пользования.Проводится стирка детских мягких игрушек. Постельное белье должно быть выстирано и проглажено. Оно подлежит смене на каждый третий день.

Если придерживаться элементарной гигиены, то при слабой степени инвазии вышеперечисленных мер бывает достаточно, чтобы организм самостоятельно излечился от остриц. Терапевтические медикаментозные назначения проводит исключительно специалист по инфекционным заболеваниям. При сильной степени инвазии назначается соответствующая схема лечения, подобранная для каждого пациента индивидуально.

Автор Войтенко А.

Фасциолез человека

Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).

Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.

Фасциолез человека

Возбудитель фасциолеза – гельминт, относящийся к классу трематод (сосальщиков). Паразит имеет форму листка растения с размерами 20…30 мм в длину, 8…12 мм – в ширину. Окончательными хозяевами для двуустки являются жвачные животные (коровы, овцы, козы) и человек.

В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.

Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.

Фасциолез человека

Симптомы

Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.

Клиническая картина характеризуется:

  • общей слабостью;
  • тошнотой и рвотой;
  • тупыми болями справа под ребром;
  • повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
  • головной болью;
  • отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
  • желтушностью кожных покровов (не всегда);
  • болью в сердце, повышением давления.

При обследовании обнаруживается увеличение печени.

Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.

  • Инкубационная. Начинается с момента попадания яиц паразита в кишечник и длится до первых симптомов. Особенности инкубационного периода определяются иммунным статусом хозяина и интенсивностью заражения.
  • Инфекционная или острая. Стадия активного развития и роста паразита, сопровождающаяся перемещениями его по органам гепатобилиарной системы, выделением метаболитов, токсико-аллергическими реакциями, расстройством пищеварения.
  • Скрытая, латентная. Может длиться бессимптомно в течение месяцев или даже лет. Часто выявляется случайно, при профилактических медосмотрах или обследованиях по поводу других болезней.
  • Хроническая. Характеризуется следующей клиникой:

– воспалительные процессы в тканях;

– разрастание эпителия (гиперплазия);

– развитием холецистита или холангита;

– закупоривание паразитами желчных протоков;

– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;

– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);

– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.

– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.

Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:

  • желтухе;
  • абсцессам печени;
  • гнойному холангиту.

Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.

Фасциолез человека симптомы

Пути заражения

Основные пути заражения фасциолезом:

  • употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
  • использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
  • случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.

Во всех случаях заражение происходит при проглатывании адолескарии. Попав в кишечник, личинка избавляется от оболочки (эксцистируется), проникает в кишечную стенку и далее через брюшную полость или с током крови достигает желчных путей и печени. Где и начинает паразитировать, развиваясь до взрослой особи.

Половая зрелость паразита наступает через 3-4 месяца с момента заражения. Яйца гельминт откладывает в желчных ходах. В дальнейшем вместе с желчью они попадают в кишечник и выводятся при дефекации наружу. Срок паразитирования печеночной двуустки может достигать 10 лет.

фасциолез человека симптомы

Диагностика

Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.

Методы диагностики:

  • Опрос больного. Сбор данных по эпидемиологическому анамнезу и клиническим симптомам.
  • Копроовоскопия. Позволяет обнаружить яйца паразита в кале.
  • Дуоденальное зондирование. Обнаружение яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки. Они могут попасть туда вместе с желчью.
  • УЗИ печени. Позволяет обнаружить взрослых гельминтов через 3–4 месяца с момента заражения.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Проверяется кровь на наличие комплексов антиген-антитело. В острой стадии болезни уровень антител (иммуноглобулинов) IgG к фасциоле повышен.
  • Общий анализ крови. Выявляет эозинофилию, повышенные СОЭ и лейкоцитоз (10–20 000). Уровень эозинофилов при острой стадии может достигать 85%, при хронической – 5…20%.
  • РНГА. Обнаруживает антигены гельминта.
  • КТ и МРТ. Фиксирует образования в паренхиме печени.

ся ошибочными. Поэтому за несколько дней до сдачи анализов нужно исключить из меню печень жвачных животных.

При диагностировании инвазии двуусткой возникает задача дифференциации ее от других заболеваний, как паразитарных, так и нет. В частности, от панкреатита, холецистита, вирусного гепатита, описторхоза, трихинеллеза, лейкоза, клонорхоза, холангита, гастродуоденита.

лабораторная диагностика фасциолеза

Лечение инвазии

Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:

  • Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
  • Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
  • Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
  • Празиквантел.
  • Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.

В качестве вспомогательных средств назначаются:

  • желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
  • симптоматические – для снятия симптомов;
  • антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
  • антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
  • сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.

При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.

При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.

Лечение инвазии

Профилактика

Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.

  • Смена пастбищ. Кормление сеном, полученным с неблагополучных в отношении печеночной двуустки лугов, не раньше 6-ти месяцев после их заготовки. К этому времени все личинки паразита, находящиеся на траве, уже погибнут.
  • Силосование корма, технология приготовления которого не позволяет личинкам выжить.
  • Дегельминтизация скота. Используются следующие противоглистные препараты – вермитан, вальбазен, ацемидофен и др.
  • Снижение численности моллюсков (промежуточных хозяев). Для этого применяются моллюскоцидные препараты, проводится мелиорация заболоченных земель в эндемичных регионах.
  • Информирование людей, проживающих в эндемичных по печеночной двуустке зонах, об особенностях инвазии и способах ее профилактики.

В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:

  • тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
  • питье только фильтрованной или кипяченой воды;
  • избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.

Заражение людей фасциолой не относится к таким распространенным гельминтозам, как, например, аскаридоз и энтеробиоз. Чаще инвазируется домашний скот. Однако инвазия двуусткой распространена повсеместно, особенно в странах с развитым животноводством. Поэтому паразита желательно знать «в лицо». Увидеть взрослую особь фасциолы можно на печени зараженного скота.

фасциолез человека симптомы

фасциолез человека симптомы

Заключение

Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.

Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить паразитологическую причину заболевания гепатобилиарной системы.