Причины хронического лямблиоза

Содержание

Хронический лямблиоз у взрослых и детей: признаки, осложнения, диагностика и лечение

Лямблиоз относится к распространенной болезни, которая развивается вследствие поражения печени и кишечника паразитами.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Недуг может протекать как в легкой, так и в запущенной форме.

Встречается в практике и такое, что сами пациенты не страдают заболеванием, но являются носителями лямблий.

загрузка...

Описание патологии

В организм лямблии проникают разнообразными способами. После чего они поражают область тонкого кишечника и печени. При возникновении благоприятных условий паразиты начинают активно расти и размножаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Питомцы

Как известно, возбудителями чаще всего выступают питомцы в виде кошек, крыс и собак. Но иногда они встречаются в водной среде.

Чтобы болезнь развилась, достаточно того, чтобы в организм проникло около десяти особей. Благоприятным фактором для их жизнедеятельности является низкая кислотность желудка.

Вследствие этого принято выделять три основных способа их попадания в организм.

  • водный путь. Зараженность человека возникает при потреблении грязной воды из-под крана или водоема;
  • контактно-бытовой путь. Паразиты преимущественно скапливаются в вещах, посуде или игрушках;
  • пищевой путь. Заражение происходит при потреблении грязных продуктов: фруктов, овощей или ягод.

Симптоматика хронического лямблиоза

В медицине лямблиоз имеет два течения: острое и хроническое.

Принято считать, что заболевание острого характера чаще всего встречается у малышей до пяти лет и людей, у которых сильно ослаблена иммунная функция. Симптоматика проявляется довольно ярко.

Лечение лямблий и симптомы

Хронический лямблиоз характеризуется:

  1. Нарушением общего состояния организма. В детском возрасте такой процесс может сопровождаться отставанием в развитии. Взрослые могут жаловаться на болевое чувство в голове, недомогание и резкое понижение веса.
  2. Нарушением функции пищеварительной системы. Стул становится неустойчивым. Диарею могут сменять запоры. Пациент жалуется на болевое чувство в животе и вздутие, тошноту и утрату аппетита.
  3. Стойкой обложенностью языка.
  4. Неравномерным окрашиванием кожного покрова.
  5. Возникновением аллергических реакций. Пациент жалуется на нестерпимый зуд, крапивницу. На фоне данных симптомов может развиваться ринит, артрит, бронхит, бронхиальная астма, конъюнктивит.
  6. Побледнением кожных покровов. Больше всего этот признак заметен на носу. Кожный покров в том месте становится белесым. При этом уровень гемоглобина остается в норме.
  7. Пораженностью красной каймы губ. Может наблюдаться как легкая сухость и шелушение, так и проявление сильных трещин.
  8. Возникновением некротических симптомов. Больной при хроническом лямблиозе чувствует слабость, болевое чувство в сердце и голове. Он становится плаксивым, раздражительным и быстро утомляется. Такой процесс может подвести к проявлению неврозов.

В некоторых ситуациях лямблиоз протекает без каких-либо проявлений.

У детей до семи лет хронический лямблиоз протекает с нарушением секреторно-ферментных и эвакуаторно-моторных функций.

загрузка...

У пациентов постарше с иммунодефицитным состоянием происходит поражение поджелудочной железы, кишечника и гепатобилиарной системы.

Песочница опасности

В детском возрасте чаще всего встречается кишечный тип болезни.

Она характеризуется:

  • возникновением болевого чувства в зоне пупка;
  • приступообразными болезненными ощущениями в животе в детском возрасте;
  • умеренными болями в животе у взрослых;
  • резкими болезненными ощущениями, которые похожи на аппендицит;
  • проявлением симптомов воспалительного процесса в желчном пузыре, протоках и печени.

Осмотр врача поможет выявить наличие заболевания по характерной симптоматике в виде неприятного запаха из ротовой полости, желтоватого налета на языке и увеличения печени.

Проявление симптоматики на кожном покрове

При хроническом лямблиозе наблюдается сильная интоксикация организма. И зачастую такой процесс влияет и на внешний вид больного.

В дошкольном возрасте у малышей наблюдается сильное побледнение кожного покрова. При этом его цвет становится неравномерным. В области живота, шеи и подмышек он приобретает желтоватый цвет. На животе располагается линия белого оттенка, которая разделяет брюшную полость на две части. Кожный покров на ладонях приобретает красно-коричневый цвет, при этом он шелушится. Зачастую у маленьких пациентов хронический лямблиоз характеризуется высыпаниями на коже, которые имеют узелковый характер. Сначала они появляются на шейной области, потом плечевой и грудной.

В тяжелых ситуациях лямблиоз хронической формы ведет к активному выпадению волос. В уголках губ появляются заезды. Данное заболевание может привести к дерматиту, блефариту, отеку Квинке и бронхиальной астме.

Если диспепсические нарушения сочетаются с аллергическими проявлениями, то стоит незамедлительно посетить доктора. Это состояние может говорить о том, что у больного имеются лямблии в организме.

Признаки лямблиоза у взрослых

Неблагоприятные последствия

Если пациент длительное время игнорирует свое состояние, то у него могут проявиться осложнения. К самым распространенным относят дисбактериоз и вторичную ферментопатию кишечника. При наличии хронического лямблиоза в кишечнике резко меняется микробиоценоз. В пищеварительной системе появляются стафилококки и грибки из рода Кандиды. Такой процесс ведет к постепенному понижению количества полезных микроорганизмов.

Кроме общей симптоматики лямблиоз у взрослых ведет к увеличению печени в размерах, болевому чувству в животе.

При отсутствии лечения лямблии способны поражать и другие близлежащие органы. Данное явление может угрожать жизни человека.

Диагностирование

Анализ крови на лямблии у детей: подготовка и расшифровка
  • Протозойные инфекции: пути заражения, симптомы и лечение
  • Немозол при лямблиозе: действие и способ применения, аналоги
  • Диета при лямблиозе у детей и взрослых: что можно и нельзя
  • Лямблиоз: последствия и осложнения при неправильном лечении
  • Во время обращения пациента в медицинское учреждение, первым делом доктор узнает жалобы больного. На основе сопутствующей симптоматики врач проводит внешний осмотр и пальпирование области живота.

    После этого назначается обследование, куда входит:

    • сдача кала на анализ;
    • сдача крови на общий и биохимический анализ;
    • проведение иммунологического метода;
    • проведение ПЦР-диагностики;
    • проведение дуоденального зондирования. Пациенту осматривают двенадцатиперстную кишку.

    После уточнения диагноза специалист назначает лечение.

    Анализы

    Лечебные мероприятия

    Вылечить лямблиоз хронического характера довольно трудно, но возможно. Лечебный процесс разделяется на несколько этапов.

    Первый этап

    Ликвидирование эндотоксикоза и улучшение ферментативной активности пищеварительной системы. Терапия направлена на поднятие иммунных сил организма. Продолжительность составляет от двух до четырех недель.

    Чтобы первый этап прошел хорошо и показал отличные результаты, необходимо соблюдать специальную диету. Больному из рациона стоит исключить пищу, которая богата углеводами. Сюда относят различные крупы, молочные продукты, колбасы, макароны, сладкое, хлеб и мучные изделия.

    Рацион пациента на время лечения должен состоять из рисовой и гречневой каши, которые приготовлены на воде. На ночь нужно пить кефир или простоквашу. Полезными напитками станут морсы из ягод, компоты из сухофруктов. Также следует употреблять овощи и фрукты, подверженные термической обработке.

    Также проводится медикаментозная терапия, которая включает:

    • препараты желчегонного воздействия. Они позволяют устранить застаивание желчи и воспалительный процесс в желчном пузыре;
    • холекинетики. Действие этих средств направлено на повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса протоков. К ним относятся магнезия, сорбит, ксилит;
    • холеспазмолитики. Их действие направлено на расслабленность желчных протоков. К ним относят Но-шпу, Дротаверин, Эуфмллин;
    • проведение тюбажа при помощи минеральной воды;
    • сорбенты. К ним относят Смекту, Энтеросгель, Активированный уголь;
    • ферменты. Сюда относят Фестал, Мезим, Креон.

    Лечение лямблий

    Второй этап

    Проводится антипаразитарное лечение. Пациенту назначается:

    • антибиотик в виде Паромицина;
    • противовоспалительного и десенсибилизирующего препарата в виде Хлорохина;
    • противопаразитарное средство в виде Трихопола. Длительность применения составляет три дня;
    • Тинидазол. Подразумевает однократный прием.

    Продолжительность антипаразитарной терапии составляет от семи до десяти дней. Потом делается перерыв на неделю, после чего лечебный курс повторяется. Чтобы результат оказался лучше, осуществлять курсы можно различными медикаментами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Третий этап

    Заключается в поднятии иммунных сил организма и создания условий, которые будут препятствовать размножению паразитов в кишечнике и желчном пузыре.

    На данном этапе важно уделить внимание режиму и характеру питания.

    Чтобы улучшить перистальтику кишечника, нужно употреблять пюре из свеклы, тыквы, кабачков или моркови. Можно есть вареные сухофрукты или яблоки. Для повышения количества полезных микроорганизмов следует пить кефир, бифидок, ряженку.

    пюре из свеклы, тыквы

    Для разрушения цист лямблий специалисты советуют пить отвар из березовых почек. Продолжительность приема должна составлять две-три недели. После этого осуществляется перерыв на четырнадцать дней, а потом принимается отвар из семян толокнянки.

    Чтобы устранить дисбактериоз и вторичную ферментопатию в кишечнике нужно употреблять пробиотики в виде Нормабакта, Линекса или Бифиформа, а также ферментные средства в виде Хилак-Форте, Фестала, Креона.

    Через семь недель после завершения лечебного процесса может случиться рецидив. Это говорит о том, что требуется необходимость долгое время проводить наблюдение за результатами обследования.

    Лечебные мероприятия в период вынашивания проводить категорически запрещается. Все дело в том, что лекарственные препараты против паразитов имеют сильный токсический эффект. Это может неблагоприятно сказаться на дальнейшем развитии плода.

    Если лечение необходимо провести срочно, то такая возможность применяется во втором триместре беременности. Все мероприятия проводятся под строгим наблюдением доктора.

    Лечебный процесс можно осуществить и после родовой деятельности, но кормление грудью на тот момент следует исключить.

    Профилактические мероприятия

    Лечение хронического лямблиоза продолжается довольно долго, после этого нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям:

    1. Нельзя пить сырую, некипяченую или нефильтрованную воду.
    2. Фрукты и овощи перед употреблением стоит тщательно мыть или подвергать термическому обрабатыванию.
    3. Стоит избегать близкого контактирования с домашними животными в виде кошек, собак, хомяков и крыс. Не нужно давать им облизывать руки и лицо.
    4. После посещения улицы необходимо тщательно мыть руки с мылом. Можно приобрести хозяйственное или антибактериальное мыло.
    5. Если пациент употребляет мясо, то нужно приобретать его свежим. При этом необходимо подвергать его термической обработке, то есть варить или парить. Для куриного мяса это время должно быть не меньше сорока минут, для свинины и баранины не меньше полутора часов, а для говядины должно составлять два часа.

    Профилактические мероприятия лямблии

    Кроме всех вышеперечисленных рекомендаций нужно направить все силы на укрепление иммунной функции.

    Для этого стоит:

    1. Принимать витаминные комплексы в виде Компливита, Алфавита. Детям можно принимать Мульти-табс, Пиковит.
    2. Соблюдать режим и характер питания. Нужно тщательно следить за работой пищеварительной функции. Чтобы пациент не страдал запорами или диареями, необходимо есть каши, супы.
    3. Ежедневно проводить зарядку и заниматься спортом.
    4. Следить за питьевым режимом. В сутки маленьким детям нужно принимать не меньше одного литра жидкости, а взрослым — около двух литров.
    5. В рацион ежедневно должны входить кисломолочные продукты. Они позволяют избежать дисбактериоза, так как в их состав входят пребиотики и пробиотики.

    Лямблиоз имеет характерные признаки. Но в двадцати процентах случаев заболевание протекает бессимптомно. В любой ситуации больному стоит незамедлительно обратиться к доктору.

    Профилактические мероприятия лямблии

    Лямблиоз является распространенным заболеванием, особенно среди детского населения. Его широкое распространение связано с легкостью проникновения возбудителя в организм человека и частым бессимптомным течением болезни. При отсутствии необходимого лечения заболевание перетекает в хронический лямблиоз, сопровождающийся периодическими нарушениями функций кишечника.

    Что это за болезнь

    Заболеванию подвержены только люди. Животные и насекомые могут являться лишь переносчиками возбудителей болезни. Выделение цист во внешнюю среду, где они способны выживать до 70 дней, происходит с калом больного человека. Лямблии являются паразитирующей клеткой, питающейся за счет своего хозяина и передвигающейся внутри организма с помощью 4 пар жгутиков.

    Важно! Лямблии прикрепляются к слизистой оболочке стенок кишечника и поглощают питательные вещества. Часто заболевание перетекает в лямблиоз хронический бессимптомно.

    Что происходит в организме человека:

    1. Лямблии не остаются на одном месте, а постоянно перемещаются по слизистой оболочке кишечника, нанося ей механические повреждения.
    2. Ослабление слизистой приводит к проникновению в кровь пищевых аллергенов, продуктов жизнедеятельности лямблий, которые оказывают влияние на ЦНС и работу печени.
    3. Нарушается микрофлора кишечника (дисбактериоз).
    4. Подавление иммунной защиты организма.

    Подавление иммунной защиты организма

    Часто встречается хронический лямблиоз у детей до 7 лет и у взрослых. Распространенность лямблиоза среди детей дошкольного возраста связана с низкой иммунной защитой организма и неумением соблюдать правила гигиены.

    Как происходит заражение

    Лямблиоз – одна из болезней, которая сопровождает людей, плохо соблюдающих личную гигиену и не следящих за своим питанием.

    Как возбудитель болезни проникает в организм:

    • через неочищенную и некипяченую воду из колодцев, природных источников, водопровода;
    • при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, а также недостаточно термически обработанных мяса, рыбы;
    • через прямой контакт с носителем или вещами, которых он касался.

    Переносить на себе цисты лямблий могут мухи, тараканы и домашние животные.

    Как происходт заражение

    Помните! Умение соблюдать правила личной гигиены и следить за своим питанием позволит значительно уменьшить вероятность заражения.

    Симптомы заболевания

    Хроническое течение болезни говорит о нарушении со стороны разных процессов организма и отражается различной симптоматикой.

    Как проявляется хронический лямблиоз у взрослых и детей:

    • болезненные ощущения: ноющие или схваткообразные в области живота, нередко захватывают нижние и верхние поясничные позвонки;
    • чередование запоров и поноса;
    • рвота, метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, нарушение всасывания питательных веществ;
    • у детей часто проявляется бруксизм (скрип зубами по ночам), что объясняется повышенной активностью лямблий в ночные часы;
    • сыпь, зуд, ринит;
    • кожа бледная, сухая и шелушится;
    • раздражительность, головные боли, снижение иммунитета, головокружение;
    • горечь или сухость во рту.

    Симптомы лямблиоза

    Из-за снижения иммунной защиты наблюдается усиление восприимчивости к вирусам, бактериям, усугубляется течение других хронических болезней.

    Диагностика

    Обнаружение лямблий в организме проводится путем забора анализов для лабораторных исследований.

    Лямблиоз определяется с помощью:

    • анализа кала;
    • анализа крови на наличие антител к лямблиям;
    • дуоденального зондирования.

    Для обнаружения нарушения функций кишечника и желчного пузыря проводится УЗИ диагностика.

    Внимание! Хроническая форма болезни не позволяет выявить наличие цист в кале с первого раза, обследование необходимо проводить не менее 3 раз каждую неделю.

    Диагностика лямблиоза

    Лечение лямблиоза

    Процесс лечения разделяется на несколько этапов, которые позволяют избежать обострения болезни, усиления аллергических реакций и большого выброса токсинов в организм.

    Особенности терапии:

    1. Растягивается на 2–4 недели, заключается в необходимости повысить защитные силы организма, ликвидировать интоксикацию, обеспечить нормальный вывод желчи.
    2. Необходимо четко придерживаться диеты, позволяющей затормозить размножение лямблий. Она состоит из каш, овощей, сухофруктов, растительного масла, печеных яблок, достаточного количества воды. Следует исключить из рациона углеводы, способствующие питанию и размножению паразитов, такие как молоко, колбаса, макаронные изделия, хлеб, сладости, крупы, мучные продукты.
    3. Включает применение антипротозойных препаратов.
    4. Восстановление и повышение защитных сил, препятствие размножению паразитов в организме.

    Детям часто требуется госпитализация для проведения необходимых процедур и своевременного забора большого числа дополнительных анализов. Лечение хронического лямблиоза у взрослых обычно проводится в домашних условиях.

    Госпитализация детей при лямблиозе

    Лекарственные препараты

    Лекарства, применяемые на различных этапах лечения:

    1. Энтеросорбенты: Смекта, Полисорб, Полифепан, Билигнин. Ферменты: Креон, Хилак-форте, Мезим-форте, Фестал. Спазмолитики: Но-шпа, Метацин, Дюспаталин. Желчегонные препараты.
    2. Антипротозойные препараты: Тинидазол, Метронидазол, Фуразолидон, Орнидазол, Паромомицин. Курс лечения каждым составляет примерно 5–7 суток. Затем следует перерыв на 7–10 дней и повторный курс. В запущенных случаях допускается проведение 3 повтора лечения.
    3. Ферменты: Хилак-форте, Панкреатин, Фестал. Бактерийные препараты: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацидофилус. Улучшающая перистальтику кишечника диета, включающая ряженку, простоквашу, пюре из свеклы, тыквы, моркови, кабачка, яблочный компот.

    Важно! В период проведения лечения и после него тщательно следить за обработкой употребляемых в пищу продуктов, тщательным мытьем фруктов и овощей, обязательным кипячением питьевой воды.

    Лечение лекарственными средствами

    Народные методы лечения

    С одобрения лечащего врача можно пользоваться народными средствами для избавления от паразитов.

    Хрен в лечении лямблиоза

    Для приготовления бальзама используются 2–3 средних корня растения, которые тщательно очищаются от земли, небольшие отростки обрезаются, кожицу необходимо оставить. Корни измельчаются ножом, складываются в литровую банку, заливаются холодной прокипяченной водой, крышка закупоривается. Средство настаивается при комнатной температуре 3 суток. Полученная после настаивания вытяжка сливается, процеживается, смешивается с медом и настаивается еще 3 дня. Необходимо взбалтывать состав 2 раза в день.

    Применяется напиток за 15–20 минут до еды: взрослому – 1 ст.л. 3 раза за день, ребенку младше 10 лет – 1 десертная ложка. Курс составляет 10 дней с недельным перерывом, за которым следует повтор.

    Хрен в лечении лямблиоза

    Тыквенные семечки для борьбы с заболеванием

    Тыквенные семена в количестве 300 грамм растираются в порошок и перекладываются в стеклянную банку. Туда же добавляются 50 грамм воды и меда. Готовая смесь съедается на голодный желудок, небольшими порциями в течение часа, затем идет прием слабительного и очищающая клизма. Для лечения детей берется 100 грамм семечек и 25 грамм меда.

    Овес при лечении инвазии

    На 1 л воды берется 250 грамм овса. Его необходимо залить кипятком и выпарить на огне не менее ¼ от первоначального объема. За сутки выпиваются 4 полных стакана, по 1 стакану за прием.

    Схема лечения лямблиоза должна быть подобрана правильно, с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Своевременная диагностика заболевания позволит избежать тяжелого воздействия паразитов на организм, а дальнейшее соблюдение гигиены позволит избежать повторного заражения.

    Все о лямблиях и лямблиозе

    • Лямблии — одноклеточные паразиты
    • Эпидемиология лямблиоза
    • Патогенез
    • Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания
    • Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза
    • Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

    Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором поражается тонкий кишечник. Причиной лямблиоза являются кишечные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

    Паразиты распространены повсеместно. Человек является единственным источником паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства. Механизм заражения — фекально-оральный. Факторами распространения инфекции являются игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура. Признаки и симптомы лямблиоза многогранны. Заболевание чаще протекает в бессимптомной форме (паразитоносительство), реже — в манифестной форме с симптомами острого или хронического энтерита, токсическими, аллергическими и кожными проявлениями.

    При лямблиозе нарушаются процессы транспортировки и всасывания пищевых веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Заболевание часто протекает под маской гастроэнтерологической патологии и аллергических заболеваний, которые без противопаразитарного лечения приобретают хроническое рецидивирующее течение.

    Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в Экваториальной Африке. В РФ ежегодно регистрируется до 130 тыс. случаев лямблиоза в год. Дети в возрасте до 14-и лет составляют 70% всех заболевших. Особенно широко лямблиоз распространен среди детей, посещающих детские сады.

    Лямблии — одноклеточные паразиты

    Впервые лямблии обнаружил Левенгук, а позже, в 1859 году профессор Д. Ф. Лямбль (Харьковский университет) описал паразита. В 1888 году одноклеточное простейшее квалифицировалось как Lamblia intestinalis, а позже было отнесено к роду Giardia. Из трех видов лямблий только Lamblia intestinalis является патогенной для большинства млекопитающих и человека. Giardia muris поражает птиц, грызунов и рептилий. Giardia agilis — амфибий. Паразит существует в двух формах — вегетативной и цистной. Трофозоиты (вегетативные формы) обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, цисты — в толстой кишке.

    Строение лямблий

    Лямблия в вегетативная форме (трофозоит) подвижная, имеет грушевидную симметричную форму размером около 9х12 мкм. В цитоплазме находится два ядра, на поверхности паразита имеется четыре пары жгутиков. Передняя часть тела широкая, закругленная, сзади зауженная. Осевой стержень (аксо-стиль) делит клетку лямблии на две части, каждая из которых имеет по одному ядру, которые с парабазальными телами придают лямблии вид лица с гримасничающим ртом. На «брюшке» (вентральной стороне) имеется присасывательный диск. Цитоплазма прозрачная.

    Питание Lamblia intestinalis

    К клеткам кишечного эпителия лямблии прикрепляются при помощи фибрилл, окружающих присасывательный диск. Комочки пищи заглатываются при помощи сокращении жгутика, у основания которого расположена цистостома (рот). Число лямблий на 1 см2 слизистой достигает 1 млн. По окончании процесса питания трофозоиты открепляются и вновь прикрепляются на новом участке. При тяжелом амебиазе наблюдается проникновение паразитов внутрь ворсинок.

    Движение лямблий

    Обеспечивают паразиту движение четыре пары жгутиков, которые располагаются с боков, сверху, снизу и сзади. Внутри каждого жгутика находятся микрофибриллы, состоящие из сократительных белков. При движении лямблии постоянно переворачиваются вокруг оси тела, что напоминает полет падающего листа.

    Размножение лямблий

    Размножаются паразиты путем деления надвое. Весь процесс длится 15 — 20 минут.

    Цисты Lamblia intestinalis

    При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты, имеющие овальную форму. Они неподвижные, их длина составляет 10 — 14 мкм. Внешняя оболочка цист толстая, как бы отслоенная от самой клетки (отличительный признак). Незрелые цисты имеют два ядра, зрелые — четыре. В жидких фекальных массах могут обнаруживаться прецисты.

    Факторы патогенности лямблий

    Факторы патогенности Lamblia intestinalis в настоящее время недостаточно изучены. Считается, что основным иммуногеном является гликопротеин, связанный с поверхностными структурами возбудителей. В цистах присутствует специфический антиген Аг GSA-65. На его основе создаются тест-системы, применяемые для диагностики лямблиоза.

    Место паразитирования лямблий

    Обитают лямблии (трофозоиты) в верхних отделах тонкой кишки, иногда попадают в 12-и перстную кишку. Желчь и ее соли подавляют размножение паразитов, поэтому лямблии в желчевыводящих путях не обитают. Низкая кислотность желудка помогает выживать паразитам, поэтому лямблиоз, в основном, распространен среди детей. В течение 10 — 15 дней после заражения трофозоиты перемещаются в средние и нижние отделы тонкого кишечника, где формируются цисты.

    к содержанию ↑

    Эпидемиология лямблиоза

    Распространение лямблиоза

    Паразиты распространены повсеместно. Ежегодно в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируется в среднем 200 млн. случаев заражения лямблиями, В РФ — более 100 тыс. Игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура — основные факторы распространения инфекции. Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, удельный вес которых составляет от 33 до 70%

    Уровень заболеваемости среди детей до 17-и лет почти в 4 раза выше показателя общей заболеваемости лямблиозом и составляет около 300 случаев на 100 тыс. населения. Способствуют распространению инфекции неблагоприятные санитарные условия и скученность. В зимние месяцы количество заболевших уменьшается.

    Источник инфекции

    Человек — единственный источник паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства.

    При хроническом лямблиозе цисты выделяются волнообразно. Наиболее опасным считается период стихания диареи. Один грамм фекалий больного содержит до 23 млн. цист.

    Лямблиями инфицируются обезьяны, свиньи, собаки, бобры, кошки и другие виды животных, но их патогенность для человека пока не установлена.

    Как передается инфекция

    Фекально-оральный — единственный механизм заражения. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

    Пути распространения инфекции

    Контактно-бытовой

    Этот путь распространения инфекции наблюдается в семьях и в учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста. Инфекция передается через грязные руки детей и персонала, ковры, игрушки, мебель, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Способствует распространению цистных форм паразитов привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др.

    Вода

    Наиболее часто источником инфекции является зараженная питьевая водопроводная вода, вода открытых водоемов и бассейнов. Лямблиоз развивается при заглатывании вместе с водой всего несколько цист возбудителей. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными. Причиной проникновения паразитов в систему водоснабжения являются нарушения процессов фильтрации, а не хлорирование.

    Почва

    Почва является одним их факторов распространения возбудителей, прежде всего в сельской местности. Пораженность населения лямблиозом в поселках, где отсутствует канализация, в два раза выше, чем в пунктах с централизованным водоснабжением и водоотведением.

    Пища

    Большую угрозу заболевания лямблиозом представляет собой зелень, выращенная на участках, земля которых удобрялась фекалиями человека, а также использование в пищу продуктов, не обработанных термически (пудинги и др.). На пищевых продуктах цисты паразитов сохраняют жизнеспособность от 2 до 48 часов. На пищевые продукты цисты могут попасть через руки работников. Распространяют возбудителей мухи, тараканы и муравьи.

    Половой путь распространения

    Распространяют лямблиоз мужчины-гомосексуалисты при половых контактах.

    Животные

    Лямблиоз распространен среди кошек, собак, кроликов, морских свинок, песчанок, бобров, свиней и крупного рогатого скота. Развитие лямблиоза у человека видами паразитов, поражающих животных, в настоящее время не доказано.

    Устойчивость цист

    • До трех недель цисты сохраняются в жидких фекалиях при температуре от 2 до 4°С, от 1 до 4 суток — при температуре от 16 до 21°С.
    • В открытых водоемах цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х месяцев, до 3-х месяцев — в водопроводной воде, до 4-х месяцев — в сточных водах.
    • В течение 8 — 12 суток цисты сохраняют жизнеспособность в песчаной почве, 9 — 75 суток — в черноземе.
    • Цисты устойчивы к хлору. Обычное хлорирование не убивает паразитов. При его концентрации 1 мг на литр воды цисты погибают только через 3 суток. Под воздействием 2% фенола или лизола погибают в течение 30 — 60 минут.
    • При нагревании до 50оС цисты погибают в течение 5 — 10 минут. При кипячении — мгновенно.
    • Жизнеспособность цист значительно снижается при замораживании до -13оС.
    • При высушивании цисты погибают в течение суток.
    • На хлебе паразиты сохраняют жизнеспособность до полусуток, в рассоле соленой капусты — до 1 суток, в молочных продуктах при обычной температуре — до 12 часов, при 2 — 6оC — до 4-х суток.
    • На поверхности металла, стекла, пластмассы и телефонов цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х суток.

    к содержанию ↑

    Патогенез

    Развитие лямблиоза у человека зависит от 2-х факторов: количества и вирулентности возбудителей и состояния иммунной системы человека.

    • Лямблии при попадании в организм локализуются в области щеточной каемки ворсинок верхнего отдела тонкого кишечника, где размножаются в огромных количествах — на одном см2 слизистой оболочки находится до 1миллиона паразитов.
    • Паразиты многократно присасываются, открепляются и вновь присасываются к эпителиальным клеткам, повреждая их токсическими продуктами и механически. На одной ворсинке одновременно присасывается до 10 лямблий. В результате повреждения ворсинки атрофируются и укорачиваются, что приводит к нарушению всасывания всех пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов. Нарушается синтез ферментов, затрудняется их высвобождение.
    • Нарушаются процессы переваривания пищи. Токсические метаболиты паразитов повышают моторику кишечника, увеличивается секреция жидкости и электролитов.
    • Уменьшается количество полезных бактерий. Развивается дисбактериоз.
    • Лямблии не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции.
    • Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе.
    • Продукты метаболизма лямблий обладают токсическим действием. Всасываясь в кровь, они вызывают отравление организма (токсикоз). Поражается центральная нервная система.
    • Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии.
    • Лямблии способны метаболизировать аргинин и тем самым лишают энтероциты необходимого для синтеза окиси азота субстрата, в результате чего ослабляется защита от инвазии паразитов. Истощается иммунитет.
    • Отягощается течение целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных инфекций.

    Трофозоиты постепенно спускаются в нижние отделы кишечника, где превращаются в течение 10 — 12 часов в цисты и с фекальными массами выводятся в наружу. Больной человек или носитель в сутки выделяют до 18 миллиардов цист с испражнениями.

    При попадании в организм человека цисты в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты) и начинают размножаться путем деления на двое.

    Противостоят паразитам такие защитные факторы организма человека, как:

    • факторы врожденного иммунитета: лактоферрин, оксид азота, фагоциты, дендритные и тучные клетки;
    • факторы приобретенного иммунитета: иммуноглобулины (антитела) IgA и Т-клетки;
    • муциновый барьер (прочный гель, продуцируемый бокаловидными клетками), перистальтика кишечника, протеазы, липазы, желчные кислоты, сообщество «хороших» бактерий, находящихся в просвете кишки, и клетки Патена, которые обеспечивают антибактериальную защиту;
    • желчь и ее соли подавляют размножение паразитов и стимулируют цистообразование;
    • белки дефензины, секретируемые эпителиальными клетками, более эффективно ингибируют (тормозят) размножение лямблий;
    • считается, что структуры, располагающиеся на верхушках эпителиоцитов, выделяют окись азота, который повреждает трофозоиты и замедляет превращение цист в вегетативные формы.

    Приобретенный иммунитет при лямблиозе нестойкий. Человек может быть подвержен повторным заражениям.

    к содержанию ↑

    Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания

    Клинические симптомы лямблиоза полиформны. Согласно классификации ВОЗ различают:

    • лямблиоз бессимптомный,
    • клинически выраженный лямблиоз: кишечная форма (дуоденит и дискинезия 12-и перстной кишки, энтерит и энтероколит), гепатобилиарная форма (холецистит и дискинезия желчевыводящих путей), внекишечные проявления лямблиоза: неврастенический синдром, аллергия и поражения кожных покровов.

    Манифестные (клинически выраженные) формы заболевания возникают при массивной инвазии, высокой степени вирулентности паразитов и низком иммунитете инвазированного лица. Частота регистрации случаев манифестного течения заболевания составляет от 14 до 43%.

    Хронические формы заболевания чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Болезнь затягивается на месяцы и годы. Нарушения пищеварения и развившийся авитаминоз приводят к потере веса больным и развитию внекишечных форм заболевания.

    Волнообразное течение лямблиоза отмечается при аутоинвазии (самозаражении). Бессимптомное течение лямблиоза регистрируется в половине случаев заболевания в виде носительства или субклинических форм.

    Исходы лямблиоза

    • При адекватном лечении длительность заболевания составляет около 7 дней.
    • Отмечаются случаи самопроизвольного излечения, которое наступает через 1 — 4 недели.
    • Недостаточность иммуноглобулинов IgA приводит к хронизации процесса, который длится месяцы и годы. Постепенно снижается масса тела. Появляется неврологическая симптоматика и вегетососудистые проявления, развивается аллергия, поражаются кожные покровы. Выделение цист у таких больных происходит циклически с интервалом 10 — 20 дней.
    • Носительство лямблий часто сочетается с шигеллами, что усугубляет течение дизентерии. Заболевание при этом приобретает хроническое течение, нарушается иммуногенез. Лямблиоз отягощает течение вирусного гепатита и тифа, способствует хронизации этих заболеваний.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза

    Инкубационный период

    Инкубационный период продолжается 1 — 3 недели. Установить его продолжительность часто не удается из-за отсутствия точных указаний на момент заражения. В среднем симптомы лямблиоза появляются после инфицирования через 7 — 10 дней. Заболевание протекает с нормальной температурой тела и удовлетворительным общим самочувствием. Кишечная форма заболевания проявляется в виде дуоденита и дискинезии 12-и перстной кишки, энтерита и энтероколита.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кишечника

    При энтерите появляется тошнота, теряется аппетит, больного беспокоят схваткообразные боли околопупочной зоне, урчание в животе, метеоризм, стул объемный жирный (стеаторея) пенистый и зловонный.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении 12-и перстной кишки

    При дуодените отмечаются боли в правом подреберье и эпигастрии, изжога и тошнота.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении желчевыводящих путей

    Лямблии в не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции. Больных беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка с запахом тухлых яиц, горечь во рту.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении поджелудочной железы

    Повышенное давление в вирсунговом протоке  и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе. Больного беспокоят тупые боли в подложечной области, тошнота и рвота.

    При адекватном противопаразитарном лечении процессы пищеварения восстанавливаются полностью.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

    Признаки и симптомы лямблиоза при развитии неврастенического синдрома

    При развитии астеноневротического синдрома у больного появляются головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость, мышечные подергивания, плаксивость и тревожные сновидения.

    В половине случаев при лямблиозе у детей одновременно определяются наряду с диспептическим синдромом астеноневротический сидром.

    Признаки и симптомы лямблиоза при развитии аллергии

    Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии. У больных развивается неконтролируемый зуд, эритема кожи, крапивница, появляются симптомы астматического бронхита и ринита, конъюнктивита и блефарита. Иногда развивается аллергический артрит. У части больных симптомы аллергии исчезают сразу после противопаразитарного лечения, у других — в течение года.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кожи

    При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы, что проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.

    В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
    У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы), при котором появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта. Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.


    Watch this video on YouTube